外卖小哥送餐时被撞伤,保险理赔被拒,理由是事故地点和订单线路不符?
外卖骑手小宛,经常在上海静安、长宁一带送餐。一次外卖送餐途中,小宛在静安曹家渡地区送完餐,准备再去附近的长宁路取餐。为了赶时间,他选了一条没有红绿灯的无名小路穿行。没想到,意外发生了。
在这条小路的一个路口,骑电动车的小宛,与一辆机动车发生了碰撞。小宛当即被 120 救护车送到附近医院救治,经诊断为右髌骨骨折,需手术治疗,再加上伤口反复裂开,小宛在医院住了 3 个月。
虽然遭遇车祸,但小宛也没太担心。因为做骑手久了,他知道在工作中受伤,可以到社保部门申请职业伤害保障赔偿。于是,他还在住院就提交了申请材料。可没想到,申请没通过。
职业伤害保障理赔的初审部门保险公司要求小宛补材料,小宛表示很纳闷,他觉得自己早已递交了所有的材料。无奈之下,小宛拨打了 12345 市民热线求助,随后小宛的求助信息被转到了静安区社保服务中心。工作人员调查后,终于发现了问题的症结所在。
原来,交通事故认定书上写的事故地点是 " 武定西路出江苏路东约 302 米 ",然而,根据这个描述,输入到手机地图上得出的地址,与实际事发地并非同一处,也与小宛送餐订单的线路不相符。因此,保险公司拒绝了小宛的职业伤害保障理赔申请。
找到问题所在,社保中心就指点小宛前往交警部门,工作人员在事故认定书上对于地址进行了更为细化的补充,而且标注了事发点紧邻的公寓名称。
有了公安交警部门的这份备注,社保部门再度受理了小宛提出的职业伤害保障理赔申请。目前,小宛的这份申请已经进入了社保部门的终审阶段。在规定的工作期限内,如果确认审核通过,小宛将得到数万元的保险理赔。
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